Artrosia gaixotasun kronikoa da eta bertan muskulu-eskeletoko sistemako ehun konektiboen egitura kaltetzen da. Gaixotasunak ibilbide progresiboa du, kartilagoaren ehuna pixkanaka suntsitzen delarik. Patologia hori 65 urtetik gorako pertsona askorengan diagnostikatzen da, izan ere, egoera hori sortzen laguntzen duten faktoreetako bat gorputzeko zahartze prozesua da.
Gaixotasunaren deskribapena
Trauma osteko gaixotasun endokrinoak eta hanturazkoak, gehiegizko gainkarga fisikoak edo, aitzitik, inaktibitateak endekapenezko gaixotasun distrofikoa garatzea eragin dezake. Artrosisaren seinale nagusiak: mina artikulazioan edemarekin eta jarduera mugatua bertan.
Gaixotasuna diagnostikatzeko, teknika instrumentalen laguntzaz baliatzen dira (X izpiak, artroskopia, CT eta MRI). 1. eta 2. etapetako artrosi tratamenduan metodo kontserbadoreak erabiltzen dira: botikak, fisioterapia, masajea eta fisioterapia ariketak hartzea. Artikulu-ehunean aldaketa suntsitzaile itzulezinak gertatu badira, ebakuntza egin behar da - artrodesia edo endoprotesia.
Patogenia
Artrosiak ehun konektiboaren egituran aldaketa nabarmenak ditu. Higadura deformatzaileen sorrera kartilagoan gertatzen da eta, ondorioz, kolageno-zuntzak eta proteoglikanuak suntsitzen dira, proteinak (% 5-10) eta glikosaminoglikanoak (% 90-95) dituztenak.
Ondorioz, kolageno sarearen egonkortasuna gutxitzen da, metaloproteinasa askatzen da eta zelulaz kanpoko matrizean proteina mota guztiak suntsitzen dira. Suntsipenaren azelerazioa gertatzen da kolagenaseen eta stromelysinaren biosintesia handitzen delako.
Orokorrean, entzimak kopuru normalean gorputzean daudenean, zitokinen maila kontrolatzen dute (informazio molekula peptidiko txikiak). Artrosisak aurrera egiten badu, proteina horren kontzentrazioa gutxitzen da, eta ondorioz, kartilagoan eragina duten entzimak askatzen dira bolumen handian.
Ondorioz, desitxuratutako egitura duten proteoglikanoek ura xurgatu dezakete, eta ezin dute mantendu. Hori dela eta, gehiegizko fluidoa kolageno-zuntzean sartzen da, eta "puzten" hasten da, eta horrek indarra eta elastikotasuna galtzea eragiten du.
Junturako fluidoaren osaera kualitatibo eta kuantitatiboak okerrerako aldaketak izaten ditu. Artrosisaren atzeko aldean, azido hialuronikoaren kontzentrazioaren beherakada ikusten da bertan. Mantenugaiak eta oxigenoa kartilagoaren ehun hialinera garraiatzea berrezartzeko beharrezkoa den bolumenean gelditzen da. Kartilagoan foku leunak eratzen dira eta ondoren pitzadurak sortzen dira, hazkunde nekrotiko espezifikoak. Ondoren, buru biluziak agerian geratzen dira, mikrotrauma desplazamenduaren atzealdean agertzen da elkarren aldean.
Zerk eragiten duen gaixotasuna garatzea
Oraindik ez da zehaztu zergatik garatzen den artrosi primarioa (idiopatikoa). Gaixotasun hori faktoreen eraginik gabe garatzen da, beraz, medikuek uste dute arazo horren zergatia maila genetikoan kartilagoan suntsitzaile goiztiarreko prozesuetarako duten joeran dagoela. Bigarren mailako artrosi eratzea artikulazioko beste gaixotasun batzuen konplikazio gisa edo lesio baten atzeko planoan gertatzen da.
Honako hauek egoteak endekapenezko-distrofia patologia sortzea eragin dezake:
- kalteak ehun artikularioan edo ehun konektiboaren egituratik gertu kokatuta, haustura, luxazioa, meniskoko traumatismoak, haustura partziala edo muskuluaren eta lotailuen ehunaren, tendoien hezurraren erabateko bereizketa;
- sortzetiko desoreka displastikoa artikulazioen garapenean;
- nahasteak sistema endokrinoaren guruinen funtzionalitatean, nahaste metabolikoak;
- erreuma edo sukarra erreumatikoa;
- poliartritisa, erreumatoidea, erreaktiboa, metabolikoa, gotikoa edo psoriasikoa;
- artritis purulentea, eta horren kausa estreptokoko, epidermiko edo Staphylococcus aureus efektuetan dago;
- edozein tokitako tuberkulosia, brucelosia, klamidia, gonorrea, sifilisa;
- endekapenezko-distrofia patologiak, adibidez, osteokondritis disecans.
Artikuluko ehunaren mugikortasun handiagoak, gorputzean kolageno zuntz bereziak ekoizteko atzeko planoan ikusten denak, artrosia sortzen lagun dezake.Planetan bizi diren pertsonen% 10en antzeko fenomenoa antzematen da, ez da gaixotzat jotzen.Nahiz eta, hipermugikortasunaren atzeko aldean, ahultasuna egon tendoi-lotailu sisteman, pertsona batek lesioak jasan ditzake, batez ere orkatilako artikulazioan, torlojuak eta lotailuen ehunaren hausturak, luxazioak.
Zenbait kasutan, funtzio hematopoietikoa duten arazoek (adibidez, hemofilia egotea) artrosi eratzea ekar dezakete. Hemartrosiaren atzeko planoaren (artikulazioaren barrunbeko hemorragia), ehun kartilaginosoaren odol-hornidura okertzen da, eta horregatik erortzen hasten da.
Aurrez aurre dauden faktoreen artean, nabarmentzekoa da zahartzaroa egotea, ehun artikularioan maiz kargatzen diren indarraren mugak gainditzen dituena, gehiegizko gorputzaren pisua, eragiketak jasan dituena, hipotermia.
Arrisku taldean emakumeak daude menopausian, ingurumen baldintza txarretan bizi diren edo produktu kimiko toxikoekin kontaktuan bizi diren herritarrak. Dietak bitamina eta mineral nahikorik ez badu, kartilago ehun ehuna pixkanaka suntsitzeko baldintzak agertzen dira.
Sintomak
Artrosi arriskutsua da, eraketaren lehen etapa asintomatikoa delako. Gaixotasunaren irudi klinikoaren agerpena denboran gertatzen da, sintoma nagusiak kartilagoaren suntsiketa nabarmenarekin agertzen dira.Hasieran, gaixoak minaren sindrome arina sentitzen du lokalizazio argirik gabe.Ahalegin fisikoa egin ondoren gertatzen da - objektu astunak altxatu, kirol entrenamenduak egin.
Zenbait kasutan, pertsona batek artikulazioen flexioa edo luzapenean kurruskatze eta klik egitearen itxura nabarmentzen du. Gaixoa ohartzen da batzuetan zaila dela mugitzea. Artrosi eratzeko lehen fasean bada ere, mugikortasun arazoak goizean bakarrik agertzen dira eta azkar igarotzen dira.
Patologia gehiago garatzen denean, sentsazio mingarriak gauez hasten dira. Horregatik, loaren funtzioa asaldatzen da eta nekea kronikoa ere agertzen da. Gaixotasuna 2. mailara igarotzen denean, minaren intentsitatea areagotzen da eguraldiaren aldaketetan, gaixotasun kronikoen areagotzeetan, arnas infekzio biriko akutuen aurrean.
Jarduera fisikoa nabarmen gutxitzen da. Mugikortasuna oztopatzen da kartilagoaren ehunaren argaltzea eta gaixoaren nahita mugimendua murriztea, mina ekidin nahian. Horrek kontrako artikulazioaren ehunaren karga handitzen du, eta horrek suntsitzen laguntzen du.
Artrosiak beste ezaugarri zehatz batzuk ditu:
- eskeletoko giharretan espasmoaren agerpena eta muskuluen kontrakturaren sorrera eragiten duen mina (artikulazioaren funtzio motor pasibo mugatua);
- koskurrak ehun artikulatuan, klik eginez, kriskitinak izaera konstanteko mugimenduan, ia hezurrak elkarren aldean desplazamendu bakoitzean sortzen direnean;
- maiz gihar karranpa mingarriak;
- artikulazioen deformazioa, eta horrek jarrera eta ibilera kaltetzea eragiten du;
- artikulazioen kurbatura arte deformazio nabarmena izan zen, 3. motako artrosi atzeko aldean, jarduera motorraren erabateko jaitsiera edo erabateko ausentziarekin.
Belaunean, orkatilan edo aldakako artikulazioan 3. fasera arte garatu bada, pertsona batek kanabera edo makuluak erabili beharko ditu mugitzerakoan.
Tratamendua garaiz hasten ez baduzu, gaixotasuna aurrera doa, erorketak behin eta berriro molestatzen hasten dira. Gainera, areagotu egiten dira denborarekin gero eta maizago. Goizeko orduetan zurruntasuna ez da denbora luzez desagertzen, pixkanaka iraunkorra bihurtzen da.
Artrosi 1. etapa duen pertsona bat aztertzerakoan, medikuak ehun artikularraren edema arina besterik ez du nabaritzen funtzio motorra erabat kontserbatuta. Gaixotasunaren 2. etapa palpazioan mina eta deformazio arina agertzen da. Hezur loditzeak barrunbe sinobialetik gertu sortzen dira.
Artrosi sinobitisaren sorrera da, sinobiaren hantura aldakan, orkatilan, belaunean edo sorbaldako artikulazioan. Gaixotasun honen sintoma nagusia giltzaduratik gertu dagoen zigilu biribila garatzea da, sakatzen duzunean likidoen edukia nola mugitzen den sentitu ahal izango duzu. Sinovitis akutuarekin, tenperatura 37-38 gradu arte igo daiteke, buruko mina eta digestio arazoak sor daitezke.
Diagnostiko neurriak
Gaixotasuna aztertutako emaitzen arabera diagnostikatzen da metodo instrumentalen, ezaugarri klinikoen, datu anamnestikoen eta gaixoen kexen arabera. Kasu honetan, odolaren eta gernuaren azterketa klinikoa ez da oso argigarria. Adierazle guztiak normaltasun barruan geratzen dira, artrosiaren arrazoia arazo metabolikoetan ez badago.
Sinobitisa sortzen bada, eritrozitoen sedimentazio-abiadura handitzen da (30 mm / h arte), leukozitoak eta fibrinogenoa odolean handitzen dira.Honek gorputzean hantura akutua edo kronikoa duela adierazten du.Parametro biokimikoak eta immunologikoak bigarren mailako formako artrosi batekin aldatzen dira.
Endekapenezko gaixotasun distrofikoak antzemateko modurik informatzaileena 2 proiekzioetan (albokoak eta zuzenak) X izpiak dira.
X izpien irudian, artrosia honela bistaratzen da:
- Hasierako fasean ez dago zeinu erradiologikorik.
- Lehen fasean, patologia artikulazio barrunbearen estutze desberdina eta desberdina da. Hezur plaken ertzak apur bat berdinduta daude, hasierako osteofitoak sortzen dira (batzuetan ez daude).
- Bigarren etapan, irudiak artikulazioan barrunbearen estutze nabarmenaren itxura duen irudia erakusten du, normala 2-3 aldiz gainditzen duena. Osteofitoak kopuru handian sortzen dira, azpikondraleko osteosklerosiaren sorrera nabarmentzen da. Eranskinetan kiste itxurako argiak agertzen dira.
- Hirugarren etapan, irudian azpikondrearen osteosklerosi nabarmena eta marjina handiko osteofitoak agertzen dira. Artikulazio espazioa nabarmen murrizten da.
- Laugarren fasean osteofito masibo larriak sortzen dira, artikulazio espazioa ia guztiz fusionatuta dago, artikulazioa osatzen duten hezur apendizeak deformatu eta trinkotu egiten dira.
Medikuak X izpien irudiak aztertu ondoren diagnostikoari buruzko zalantzak baldin baditu, gaixoari ordenagailu bidezko tomografia agindu zaio. Artikulazioaren ondoan kokatutako ehun konektiboaren egoera ebaluatzeko, MRI egiten da. Kontraste-agentea erabiltzeak ehunak odolez nola hornitzen diren dinamikoki jarraitzeko aukera ematen du sinobitisaren hantura-maila zehazteko.
Artrosi baterako tratamendua
Une honetan, ezinezkoa da artrosi erabat sendatzea, kartilagoaren ehuna berreskuratzen duten agente farmakologikoak ez baitaude.Tratamenduaren helburu nagusia gaixotasuna gehiago garatzea saihestea da, artikulazioak mugikorrak izatea.Artrosiaren aurkako terapia epe luzerakoa da, konplexua, tokiko eta sistemako botikak erabiltzea dakar.
Pazienteek ez dituzte artikulazioak gainkargatu behar; beharrezkoa da jarduera motorra mugatzea gailu ortopedikoen laguntzarekin - ortesiak, benda elastikoa. Gehiegizko pisua duten pertsonek dieta egokitu beharko dute denborarekin pisua galtzeko eta dietak egiten hasteko.
Remisio egonkorra lortzen denean, gaixoak ariketa gimnastiko terapeutikoak egin behar ditu egunero. Hasieran, espezialista baten ikuskaritzapean egin beharko duzu eta, etorkizunean, etxean gimnasia egin behar duzu. Terapia fisikoaz gain, igerilekuan izena eman dezakezu, yoga egin edo bizikletan ibili.
Minaren intentsitatea murrizteko, talde farmakologiko desberdinetako botikak erabiltzea agintzen da:
- Esteroide gabeko hanturaren aurkako sendagaiak piluletan, ukenduetan, barneko injekzioetarako irtenbideetan.
- Anestesikoen artikulazio barruko injekzioak glukokortikosteroideak gehituta.
- Muskulu lasaigarriak muskulu espasmoak eta kontrakturak arintzeko.
Era berean, artrosi tratatzeko erregimenak B bitaminak, lasaigarriak erabiltzea dakar, beharrezkoa bada - antidepresiboak eta lasaigarriak. Derrigorrezkoa da kondroprotektoreak izendatzea ibilbide luze baten moduan.Talde honen bitartekoek kartilagoa partzialki zaharberritzen laguntzen dute.
Artikuluko ehunaren jarduera klinikoa areagotzeko, prozedura fisioterapeutikoak egin behar dira - laser terapia, magnetoterapia, UHF.
Artikulazioen inguruko agerpen mingarriek medikua berehala bisitatzeko oinarria izan behar dute. Artrosi garatzeko hasierako faseetan egindako tratamenduak kartilagoan prozesu suntsitzaileak geldiaraztea ahalbidetzen du, desgaitasuna eta desgaitasuna prebenitzeko.